Интернет-магазин АРГО Интернет-магазин АРГО - Новая жизньИнтернет-магазин «Здоровая жизнь»
Натуральная продукция для здоровья, красоты и долголетия
г. Киев, Украина
работаем: пн-пт 10.00-18.00, сб. 11.00-15.00
Наши контакты#E-mail: info@argo.km.ua#ICQ:My Status 408-576-314#Skype:Наш скайп argo.km.uaargo.km.ua# Рассылка новостей:
  
#Поиск по сайту:

  
   Главная страница  Лента новостей

29.05.2013 - Популин против туберкулеза


Наталья Куртовна Бычкова(экспериментальные и клинические исследования)

Купить препарат ПОПУЛИН >>

Наталья Куртовна Бычкова,
профессор, доктор медицинских наук,
научный консультантООО "Биолит", Томск

Проблема заболеваемости туберкулезом в настоящее время весьма актуальна. В мире насчитывается 10 млн. человек бацилловыделителей (людей, выделяющих в окружающую среду туберкулезную палочку). Столько же диагностируется больных активным туберкулезом. Наибольшее число заболевших туберкулезом в Африке и Юго-Восточной Азии. В России заболеваемость туберкулезом составляет 87,3 человека на 100 000 населения. В Западной и Восточной Сибири наблюдается эпидемия туберкулеза (100 и более болеющих на 100 000 населения). На конец 2001 г. заболеваемость, по данным Томского противотуберкулезного диспансера, возросла в 2 раза по динамическому наблюдению. Наиболее часто болеют люди 25-54 лет, наибольшая частота заболеваемости падает на самый трудоспособный возраст - 35-45 лет. Из всех больных туберкулезом 40 % работающих, 60 % - неработающих (в том числе дети). Рост туберкулеза в России в последнее десятилетие повышает актуальность проблемы, которая перестает быть только медицинской и становится остросоциальной.

Побочные эффекты и противопоказания при назначении современных противотуберкулезных препаратов.

Современные специфические противотуберкулезные препараты подразделяют на две группы:

а) жизненно важные средства, применяемые для лечения впервые выявленных больных;

б) резервные препараты, назначаемые больным, у которых предшествовавшая химиотерапия была неэффективна в связи с устойчивостью микобактерий или при плохой переносимости препаратов первой группы.

К жизненно важным препаратам относятся изониазид, этамбутол, стрептомицин, рифампицин. Эти препараты высокоэффективны, но к ним быстро развивается устойчивость (привыкание) микобактерий, что обусловливает отсутствие клинического эффекта при их применении в дальнейшем. Такая устойчивость может развиться через 2-4 месяца. Обычно на первом этапе лечения (2-4 месяца) назначают одновременно 4-5 жизненно важных препаратов. На втором этапе (4-5 месяцев) назначают 2-3 препарата этой группы. Действие противотуберкулезных препаратов обычно сопровождается побочными эффектами, выраженность которых возрастает при их совместном применении.

На международном конгрессе "Человек и лекарство" (2002 г.) отмечено выраженное гепатотоксическое действие всех противотуберкулезных препаратов, развитие на их фоне токсических гепатитов[4].

Изониазид, применяемый для лечения туберкулеза, и его аналоги (тубазид и др.), а также препараты этой группы (производные изонико-тиновой кислоты) практически всегда вызывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции, эйфорию, нарушения сна, иногда психозы, появление периферических невритов с атрофией мышц и параличами конечностей. У женщин могут развиваться маточные кровотечения, у мужчин - гинекомастия. У больных эпилепсией учащаются припадки. Часто из-за побочных эффектов врачам приходится снижать дозы препаратов, что задерживает выздоровление. Противопоказания для этой группы препаратов: выраженный атеросклероз, нарушения функции печени и почек, перенесенный в анамнезе полиомиелит, эпилепсия и склонность к судорогам. При беременности, ишемической болезни сердца, легочно-сердечной недостаточности, псориазе, бронхиальной астме, заболеваниях нервной системы, экземе, микседеме препараты этой группы следует назначать в более низких дозах, не более 10 мг/кг массы тела больного (в норме - 5-15 мг/кг) [1].

Побочные эффекты отмечаются у этамбутола: ухудшение остроты зрения, усиление кашля, усиление отхождения мокроты, диспепсические явления, головокружение, парестезии, кожная сыпь, депрессия. Противопоказаниями к назначению препарата являются сахарный диабет, воспаление зрительного нерва и глаза, беременность.

Что касается противотуберкулезных антибиотиков, самым старым и распространенным является стрептомицин. Он применяется уже почти 50 лет, многие штаммы микобактерий туберкулеза устойчивы к нему. Последнее обусловило его использование только в комплексной терапии. При лечении туберкулеза этим препаратом могут отмечаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит, головокружение, головная боль, сердцебиение, гематурия, альбуминурия, диспепсия, выраженный дисбактериоз кишечника. Наиболее серьезный побочный эффект - поражение слухового нерва, что может привести к глухоте; блокада нервно-мышечной проводимости, остановка дыхания. Противопоказания к назначению стрептомицина: заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением слухового нерва, выраженные проявления сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, миастения.

Распространен и такой противотуберкулезный препарат, как рифампицин (наиболее известный синоним бенемицин). Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости к нему возбудителя. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические явления, дисфункции печени и поджелудочной железы, лейкопения. Рифампицин противопоказан больным гепатитом, а также детям грудного возраста и беременным.

Другие противотуберкулезные антибиотики: циклосерин, флоримицин, рифабутин

- обладают туберкулостатическим действием (тормозят рост туберкулезной палочки). Их назначают только в тех случаях, когда к другим препаратам развилась устойчивость, и только в сочетании с вышеперечисленными противотуберкулезными препаратами, если к ним еще сохранена чувствительность. Эти препараты имеют ряд побочных эффектов: токсическое действие на центральную нервную систему, в том числе ототоксический эффект, аллергические реакции, нарушение функции почек, гепатотксическое действие, диспепсические расстройства. Противопоказания к применению циклосерина: заболевания центральной нервной системы, нарушения психики; рифабутина: беременность и период лактации; флоримицина: поражение слухового нерва и нарушение функции почек.

У больных, химиотерапия которых препаратами группы "а" оказалась неэффективной, применяют препараты резерва. Это такие препараты, как канамицин, амикацин, этионамид (про i и онамид). Указанные антибиотики широко применяются в терапии различных воспалительных заболеваний и не относятся к группе противотуберкулезных. Данные антибиотики также имеют широкий спектр побочных эффектов и противопоказаний. Так, канамицин может вызывать ототоксическое и нефротоксическое действие, аллергические реакции, нервно-мышечные блокады. Беременным, новорожденным и детям первого месяца жизни применять канамицин рекомендуют только по жизненным показаниям. Аналогичный спектр побочных эффектов и противопоказаний у амикацина. Этионамид и очень схожий с ним протионамид менее эффективны, чем препараты группы "а", могут вызывать диспепсические расстройства, кожные высыпания, головокружение, тахикардию, слабость, парестезии.

Характеристика препаратов (эффективность, побочные эффекты, противопоказания) дана в справочнике "Лекарственные средства" М.Д. Машковского [1].

Учитывая вышеизложенное, приходится констатировать: в настоящее время нет достаточно эффективных и нетоксичных противотуберкулезных препаратов. В то же время, как известно, многие растения обладают выраженным антибактериальным эффектом, к тому же они не вызывают привыкания, не обладают такими побочными эффектами, как химиопрепараты. В литературе[3]указано на использование коры осины для лечения туберкулеза в народной медицине. Мы сочли интересным и необходимым провести экспериментальные и клинические исследования противотуберкулезной эффективности экстракта коры осины.

ПопулинДля исследования нами выбрана БАД к пище популин, который уже достаточно известен как противоописторхозное, противовоспалительное, общеукрепляющее средство (последнее обусловлено большим содержанием витамина С в коре осины,антиоксидантным эффектом лохеина). В состав популина входят водный экстракт коры осины ( Populus tremula ) - 74,0 %; экстракт травы солянки холмовой ( Salsola collina ) - 1,0 %; сухой концентрат минеральной воды оз. Шира) - 1,0 %; вода - 24 %.

Кора осины содержит большое количество феногликозидов (салицин, саликортин, трелулацин), дубильных веществ, горечи, эфирные масла.

Экспериментальные исследования экстракта коры осины в качестве противотуберкулезного средства в опыте in vitro проводились согласно Методическим указаниям по изучению противотуберкулезной активности фармакологических веществ [2] в бактериологической лаборатории Томского областного противотуберкулезного диспансера, в бактериологической лаборатории Томской областной туберкулезной клинической больницы. Для определения чувствительности из патологического материала (мокрота больных активным туберкулезом) выделяли штаммы микобактерии - как чувствительные к основным противотуберкулезным препаратам, так и имеющие различные спектры устойчивости к ним. Приготовление стандартного раствора бактериальной суспензии проводили согласно Методическим указаниям. Отмытые от посторонней микрофлоры микобактерии туберкулеза суспензировали в 0,1 мл 0,9 % раствора NaCl . Из полученной суспензии приготавливали мазки и окрашивали их по Цилю-Нильсену, затем засевали по 0,2 мл на 2 пробирки со средой Левенштейна-Иенсена и Финна-2. Результат оценивали по интенсивности косообразования и по количеству микобактерий в поле зрения. Учет результатов культуральных исследований проводили через 28 дней и через 2,5 месяца. Результаты исследования отражены в таблице.

Эксперимент invitroпо испытанию экстракта коры осины

№ культур

Рост на среде Левенштей-на-Йенсена(первичная культура)

Рост на среде Финн-2 (первичная культура)

Рост на среде Левенштейна-Йенсена после засева суспензии (через 2 нед.)

Рост на среде Финн-2после засева суспензии(через 2 нед.)

Засев суспензии на средуЛевен- штейна-Йенсена + 0,3 мл испытуемого растительного экстракта (через 4 нед.)

Засев суспензии на среду Финн-2 + 0,3 мл испытуемого растительного экстракта (через 4 нед.)

150

20 колоний

30 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

22682

10 колоний

10 колоний

3 колоний

10 колоний

Нет роста

Нет роста

1950

ед.колоний

10 колоний

100 колоний

Обильны

Нет роста

Нет роста

490

50 колоний

50 колоний

50 колоний

30 колоний

Нет роста

Нет роста

175

10 колоний

20 колоний

Обильны

50 колоний

Нет роста

Нет роста

577

10 колоний

10 колоний

20 колоний

50 колоний

Нет роста

Нет роста

504

20 колоний

20 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

559

30 колоний

20 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

23119

25 колоний

20 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

501

10 колоний

20 колоний

Обильны

100 колоний

Нет роста

Нет роста

545

ед.колоний

10 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

14

10 колоний

20 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

22977

10 колоний

10 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

1151

ед. колоний

10 колоний

Обильны

Обильны

Нет роста

Нет роста

1228

20 колоний

30 колоний

100 колоний

Обильны

Нет роста

Нет роста

Из таблицы видно, что на питательных средах после посева штаммов микобактерий отмечался обильный рост колоний. После добавления экстракта коры осины по 0,3 мл в каждую пробирку через 28 дней колоний во всех пробирках на косяке1 не обнаружено. Микобактерий также не обнаружены и при микроскопии препаратов. Аналогичный результат получен и через 2,5 месяца наблюдений. В контрольных пробирках на обеих средах рост колоний продолжался в течение всего эксперимента (см. фото).

Действие популина на рост туберкулезной палочки, выделенной из мокрот больных туберкулезом, в эксперименте

Действие популина на рост туберкулезной палочки, выделенной из мокрот больных туберкулезом, в эксперименте: а) полное отсутствие роста с добавкой популина; б) сплошной рост без популина.

При проведении последующей серии экспериментов результат был аналогичным.

Таким образом, по данным эксперимента, экстракт коры осины обладает выраженным противотуберкулезным действием, а препарат популин перспективен для применения в комплексном лечении туберкулеза.

Клинические исследования популина в качестве противотуберкулезного средства на противотуберкулезную активность проводились на кафедре фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ, на базе фтизиопульмонологического отделения № 1 Томской областной туберкулезной клинической больницы у пациентов, страдающих комплексной патологией: туберкулез легких и патология гепатобилиарной системы (описторхозный гепатохолецистит, описторхозный холангиохолецистит). Обследовано и пролечено 40 человек от 18 до 56 лет. В зависимости от нозологических форм больные распределились следующим образом: инфильтративная форма - 2 человека, диссеминированный туберкулез легких - 6, казеозная пневмония - 1, очаговый туберкулез легких - 2 человека. Рентгенологически фаза инфильтрации констатировалась у 6 больных, инфильтрации и распада - у 22 .

Популин назначался по 1 чайной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды в течение 30 дней. Данная группа больных сравнивалась с группой больных, получавших только традиционную терапию противотуберкулезными препаратами. При этом состав больных в обеих группах был одинаков по характеру патологии, возрасту и т.д. С целью оценки состояния больных учитывались следующие данные (до назначения и после курсового приема популина): жалобы, данные объективного осмотра, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, иммунологическое исследование крови, рентгенологическое обследование легких, определение антител к микобактериям туберкулеза. При необходимости проводилась бронхоскопия. В начале курса комплексного лечения у 85 % больных отмечались симптомы интоксикации (жалобы на слабость, снижение аппетита и массы тела, повышение температуры), кашель у 85 % больных, одышка у 70 % больных, боли в грудной клетке у 20% больных. В общем анализе крови у всех больных отмечались повышение СОЭ до 40 мм/ч, умеренный лейкоцитоз и лимфопения. При исследовании биохимического состава крови отмечались диспротеинемия за счет повышения - и -глобулинов, повышение факторов неспецифического воспаления.

Областная туберкулезная больница пос.ТимирязевоВсе больные хорошо перенесли комплексную терапию в сочетании с популином, побочных эффектов не отмечалось. При контрольном обследовании отмечено, что на фоне приема популина практически отсутствовали побочные эффекты противотуберкулезных препаратов! Ни у одного пациента не констатирован лекарственный гепатит, наоборот, происходил регресс патологических изменений со стороны гепатобилиарной системы. Лишь у одного больного сохранялись артралгии. У всех больных регистрировалось улучшение общего состояния, повышение аппетита, уменьшение симптомов интоксикации. К концу курса комплексной терапии происходила выраженная положительная динамика специфической клинической картины туберкулеза. Менее интенсивным и более редким стал кашель, практически у всех больных остановилось кровохарканье. У всех больных исчез болевой синдром. При обычно проводимой терапии только противотуберкулезными препаратами (контрольная группа) такой динамики клинических симптомов не наблюдалось. В 95 % случаев констатировались побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, которые усугубляли клиническую картину основного заболевания. Выраженной положительной динамики при клиническом осмотре не отмечалось, хотя тенденция к улучшению имела место: уменьшение кашля, кровохарканья, лихорадки. Также прослеживалась выраженная положительная динамика со стороны лабораторных показателей у больных, получавших популин. Снижение СОЭ у всех больных - 15-20 мм/ч, в контрольной группе оставались пациенты, у которых СОЭ была выше 25 мм/ч. Динамика всех показателей неспецифического воспаления (лейкоцитоз, диспротеинемия, СРБ и др.) была значительно менее выраженной, чем у больных, получавших популин. Титр антител к микобактериям туберкулеза снизился на фоне приема популина у 80 % больных; на фоне только традиционной терапии - у 50 %.

Таким образом, клинические исследования показали, что популин целесообразно использовать в комплексной терапии больных туберкулезом, особенно с патологией гепатобилиарной системы, когда прием противотуберкулезных средств противопоказан.


Литература

  1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2000. Т.2.
  2. Методические указания по изучению противотуберкулезной активности фармакологических веществ. М,. 2000.
  3. Носаль М.А., Носаль И.М. Лекарственные растения и способы их применения в народе. Л., 1991.
  4. Человек и лекарство: Материалы конгресса врачей. М., 2002.
  5. Патент РФ 2210379 "Противотуберкулезное средство (экстракт коры осины)".

1 "Косяк" - это косо расположенная относительно стенки пробирки поверхность среды. "Косообразование" - рост колоний бактерий на косяке. Оба термина общеупотребительны.


Купить препарат ПОПУЛИН

Вернуться к списку новостей »»
Популярные товары
Реклама
    Copyright 2001-2017 © Интернет-магазин «Здоровая жизнь», продукция ТМ АРГО и НОВАЯ ЖИЗНЬ (argo.km.ua)